上海市崇明区民政局 上海市崇明区财政局关于印发《崇明区养老机构考核管理实施方案》的通知

信息来源:平台发布

发布时间:2019-06-21 00:00

  • 索引号:

    SY0024782510201900071

  • 主题分类:

    民政、扶贫、救灾-社会福利

  • 公开主体:

    区民政局

  • 发文字号:

    沪崇民〔2019〕30号

  • 成文日期:

    2019-06-11

  • 发布日期:

    2019-06-21

各乡镇、各养老机构

现将《崇明区养老机构考核管理实施方案》印发给你们,请认真贯彻落实。

上海市崇明区民政局           上海市崇明区财政局

2019年6月11日

崇明区养老机构考核管理实施方案

为进一步促进本区养老机构健康发展,提升养老机构为老服务质量,根据上海市养老机构服务质量监测评价工作要求,结合崇明实际,制定本实施方案

一、考核管理范围

已执业一年以上的养老机构,自执业的第二年起实行年度考核管理,当年度执业的养老机构不参加考核。长者照护之家、收住老年人的社会福利机构参照执行。

二、考核评分办法

区民政部门根据市民政局对养老机构管理、服务的规范要求《养老机构服务监测评价指标》对本区养老机构在服务提供、服务保障、服务安全三个方面进行评估。根据评估成绩及日常检查成绩得出综合评分。对综合评分60分以上收住本区老人的养老机构给予一定的床位运作奖励。考核设优秀、良好、合格、不合格四个等次。综合评分在60分以上的,从高分到低分排列,前30%的为优秀、50%为良好20%为合格,综合评分在60分以下的为不合格。综合评分为优秀等级的给予100元/床/月的运作奖励;综合评分在良好等级的给予80元/床/月的运作奖励;综合评分在合格等级的给予60元/床/月的运作奖励;综合评分不合格的养老机构不予奖励。

三、具体考核方式

区民政局、区财政局委托第三方对养老机构进行考核,采取“一听”“二看”“三问”的形式,具体如下:

1.成立考核小组,分步实施考核。一听”,即听养老机构负责人的工作介绍二看”,即查看各类工作记录,看老人卧室和机构食堂、活动室等设备设施情况三问”,即询问工作人员、入住老人、老人家属意见建议,对照考核指标进行打分。

2.汇总考核情况,进行综合评估。组织现场考核不少于2次结合日常工作按比例计算形成年度考核结果占分比例为:上半年考核占比30%,下半年考核占比50%,平时工作考核占比20%。

四、考核结果运用

1.区民政局按照年度考核结果和各机构实际收住崇明籍老人数汇总形成《崇明区养老机构考核奖励汇总表》,区民政局、区财政局共同审核

2.公示。区民政局将考核奖励经费进行公示,公示期为7天。区民政局将年度考核结果向各乡镇通报。

3.拨付。公示无异议后,拨付考核奖励经费。本区养老机构考核奖励经费区政府财政资金按年拨付,接受区财政部门的监管。

附件:上海市养老机构服务质量监测评价指标


附件

上海市养老机构服务质量监测评价指标

           被评估机构:                                                                                     评估时间:

类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务提供

确定服务内容

1

掌握入住老年人的照护情况

照护等级照护风险点照护内容)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第

现场询问

日常照护

2

掌握进食过程中的主要管控要点

进食姿势进食速度、进食量关注咀嚼和吞咽功能状态食物或水温度)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合

D.不符合第

现场查看

现场询问

3

掌握晨晚间护理内容

晨间护理内容晚间护理内容熟知注意事项)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

4

掌握口腔清洁过程中的主要操作要点

清洁姿势清洁流程义齿清洁方法熟知注意事项)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.不符合第

现场询问

5

掌握洗浴过程中的主要管控要点

洗浴禁忌洗浴控制时长室温及水温要求熟知注意事项)

现场询问

小计

类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务提供

日常照护

6

入住老年人容貌清洁状况

头面部清洁和梳理指(趾)甲护理手足部清洁着装整洁无异味)

A.完全符合

C.部分符合第-

D.不符合第

现场查看

现场询问

7

掌握穿、脱衣裤的主要操作要点

偏瘫者穿脱衣裤方法卧床者穿脱衣裤方法熟知注意事项)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

8

掌握排泄照护要点

照护方式照护要求便器使用及管理)

A完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

9

掌握体位转移过程中的主要操作要点

转移方式各体位转移流程熟知安全要点)

现场查看

现场询问

10

掌握压疮照护要点

压疮预防要点院内压疮发生率)

*院内压疮发生率需视情况分析,特殊情况除外

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第

D.完全不符合

现场查看

现场询问

现场查阅

11

床单位清洁及寝具及时更换状况

床单位清洁寝具与季节相符)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第

D.完全不符合

现场查看

12

居室内物品整理状况

物品分类放置整齐有序)

13

照护区域内食品储存状况

(食品无过期、变质、霉变现象食品按要求储存)

A.完全符合

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

小计

类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务提供

日常照护

14

24小时巡视状况

(巡视时间符合要求 状况变化处置有记录)

A.完全符合

D.任何1点不符合

现场询问

现场查阅

15

用药管理状况

药柜放置按医嘱接受外配药品并登记药物保管药物发放特殊服药)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

现场查看

现场询问

现场查阅

16

膳食服务能按需求提供餐次及特殊饮食状况

餐次满足要求特殊饮食实时提供有据可查特殊饮食种类符合)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

现场询问

现场查阅

17

食谱执行符合率状况

食谱符合要求餐食与食谱相符率90%食谱公示醒目且存档)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

现场查看

现场询问

现场查阅

18

食物提供符合老年人生理状况

块小、细碎酥软食材丰富)

A.完全符合

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第或第

现场查看

现场询问

19

衣物洗涤规范状况

衣物分类收集衣物分类清洗疑似传染衣物处置衣物盛器处置 盛器、洗衣机、水池标识清晰

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

20

24小时生活护理交接班记录规范情况

按照护单元建立交班本交接内容齐全书写规范)*照护单元以楼层为原则,如跨楼层床位数不大于50床

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合-

D.不符合第

现场查阅

小计

类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务提供

日常照护

21

各区域按铃呼叫时护理员应答及时状况

呼叫应答及时)

A.完全符合

D.不符合第

现场查看

现场询问

清洁卫生

22

室内外环境清洁状况

空气清新无异味地面洁净门、窗、柜、桌扶手洁净室外环境整洁)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场查看

现场询问

23

定期对照护区域内各类设备清洁、消毒状况

无异味清洁按规范消毒)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

24

掌握日常用品清洁、消毒要点

用品清洁用品消毒用品消毒频次消毒剂管理)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

25

掌握终末消毒要点

(消毒范围符合各类物品消毒方法 消毒剂管理)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

预防保健

26

健康档案的建立及记载情况

建立健康档案有动态变化记录书写基本规范)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场询问

现场查阅

小计

类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务提供

预防保健

27

慢性病管理状况(内设医疗机构)

有监测措施有健康指导措施有危症救治措施)

A.完全符合

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

28

掌握常用临床护理规范操作要点(内设医疗机构)

项目齐全操作规范)

*临床护理10个项目包括开塞露通便、导尿、吸痰、给氧、鼻饲、生命体征检测、血糖监测、压疮伤口换药、肌肉皮下注射、静脉血标本采集

A.完全符合

B.其中6项及以上符合第

C.其中5项以下符合第

D.完全不符合

现场查看

现场询问

29

失能老年人日常训练状况

有计划 有措施并落实有安全措施)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

现场查阅

30

认知障碍老年人进行益智康复训练状况

有计划有措施并落实有安全措施)

31

预防保健宣教实施情况

频次1次/季内容贴切有宣教记录)

现场询问

现场查阅

32

入住老年人体检状况

频率1次/年有体检报告主要体检项目齐全)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

社交娱乐

33

兴趣活动及大型活动开展情况

有年度计划符合体能特点大型活动2次/年大型活动有总结评价)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

现场查阅

小计

类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务提供

精神支持

34

对新入住老年人环境适应关怀情况

熟知关注点新环境介绍查看新入住老年人3天交接班记录)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

35

对老年人出现的情绪和心理问题提供相应服务情况

熟知风险点及时干预处置有记录)

小计

合计

本大类未检测项目数

         (                 )项

本大类监测项目总数

         (                 )项

本大类应得总分

         (                 )分

本大类现场评价得分

         (                 )分

本大类实际评价得分

         (                 )分

类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务保障

人员管理

1

主要岗位人员配置及人员资质与标准相符情况

岗位配置齐全资质符合要求)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第

现场询问

现场查阅

2

护理员配置及各时段当班状态与标准相符状况

(护理员总数及各时段人员配置护理员夜间当班状态)  

A.完全符合

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场查看

现场询问

3

各部门主要岗位职责制定齐全情况

岗位职责齐全职责内容与实际相符岗位职责知晓度)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

4

员工教育培训情况。

制订计划培训对象全覆盖及培训频次培训内容齐全培训效果记录完整)

A.完全符合

B.符合第-点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第点或第

现场询问

现场查阅

入出院

管理

5

入住老年人入院评估及持续评估情况

照护等级评估符合相关要求照护等级确定与老年人实际状况相符持续评估至少1次/年且有评估记录)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

现场查阅

6

熟知入出院管理的相关事宜

服务合同内容出入院流程各项收费项目、收费标准、收费办法)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.不符合第

现场询问

小计


类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务保障

入出院

管理

7

服务合同有效性及合同条款内容情况

合同有效性情况合同条款内容符合标准要求

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第

现场询问

现场查阅

8

服务内容变更服务终止及服务合同终止记载情况

有相应变更记载变更后有双方确认记载)

A.完全符合

C.部分符合第

D.完全不符合

9

老年人档案建立情况

建立入住档案及出院档案材料齐全归档有序装订整齐)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

现场查阅

收费管理

10

养老服务收费符合情况

收费项目、办法符合各收费项目价格、结算方式合同中有记载实际收费执行与合同约定及公示相一致价格调整符合要求收费公示符合要求)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合

D.不符合第

现场查看

现场询问

现场查阅

11

保证金收取、使用情况

收取额度符合使用规范)

A.完全符合

C.任何1点不符合

现场询问

信息管理

12

各类服务信息公示情况

公示的各类信息内容完整、真实信息有变化及时在相关平台等处予以更新公示醒目、布局合理)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

现场查看

现场询问

感染管理

13

感染管理工作落实情况

成立管理小组,职责分工明确有控制感染措施并组织落实有记录 熟知疑似传染病处置规定

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

小计


类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务保障

感染管理

14

工作人员(护理、医护及食堂工作人员)手部卫生状况

正确洗手指甲符合要求外露饰物有洗手设施及洗涤用品)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第或第

现场查看

现场询问

15

食品管理符合监督管理规定情况

食品采购、查验、食品加工备餐间卫生状况餐用具清洗、消毒、保洁就餐区域备餐、分餐卫生状况废弃物处置)

A.完全符合

B.符合点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

16

一次性医疗用品及医疗废弃物的管理情况

采购符合使用符合医疗废弃物品处置符合)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

现场查看

现场询问

现场查阅

17

各类保洁工具分类使用、放置及清洁状况

分类使用分类放置清洁且按规定消毒标识清晰)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D 不符合第

现场查看

现场询问

18

重点区域环境卫生状况

无异味 洁净消毒方法符合相关要求)

(重点区域包括卫生间、浴室、污物间、洗衣房、厨房、电梯)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

服务质量监督

19

相关服务制度和流程制定情况

制度齐全流程齐全内容有针对性

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

现场询问

现场查阅

小计


类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务保障

服务质量监督

20

院长实施行政查房及部门负责人现场实施考核情况

能发现问题会分析原因有应对措施)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

21

服务质量考核情况

制定考核制度制定各岗位考核细则有实施考核记录且汇总分析记录院部有1次/半年质量评价且有记录)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

服务质量评价改进

22

投诉处置情况

专人负责渠道畅通公示醒目及时处置有记录投诉汇总分析1次/半年且有记录)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D完全不符合

现场查看

现场询问

现场查阅

23

每年对现有相关服务制度、流程梳理情况

梳理1次/年梳理情况有书面报告)

A.完全符合

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

24

满意度测评情况

频次不少于2次/年有汇总、分析有改进措施)  

*测评对象:入住老人与家属10%

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第-

D.不符合第

现场询问

现场查阅

设施设备完好

25

室内外无障碍设施完好使用状况

设施无缺设施无损设施设计符合相关规定)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

现场查看

小计


类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务保障

设施设备完好

26

主要场所设备配置完好使用状况

配置无缺设备无损)

*主要场所指居室、单元起居厅、居室卫生间、公共卫生间、公共浴室、污物处理间、照护站、医务用房、康复用房、活动用房、厨房、洗衣房、设备用房等。

A.完全符合

C.部分符合第

D.完全不符合

现场查看

27

各区域照明设施完好使用状况

设施齐全设施安全设施无损)

*各区域指居室、卫生间、浴室(含取暖设备)、主要出入口、通道、楼梯、阳台平台

A.完全符合

C.部分符合第-

D.完全不符合

28

紧急呼叫系统完好使用状况

安装无缺信号传输方式能满足需求安装位置适宜

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.不符合第

现场查看

现场询问

29

电梯无障碍设施设备完好状况                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

按规定设置电梯配置对讲机或电话呼叫按钮、扶手、镜面按规定置且无损有电梯运行显示装置及报层音响有无障碍标志)

A.完全符合

B.符合点,部分符合第

C.符合第点,部分符合-

D.不符合第

标志完好

30

各类标志处于完好使用状况

标志齐全完好醒目)

*标志包括通用符号、无障碍设施符号安全标志、消防标识

A.完全符合

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场查看

小计


合计

本大类未监测项目数

       (                 )项

本大类监测项目总数

    (                 )项

本大类应得总分

       (                 )分

本大类现场评价得分

    (                 )分

本大类实际评价得分

    (                 )分


类目

项目内容

目次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务安全

护理安全

1

建立突发事件的应急处置流程

各类应急处置流程齐全各类处置流程符合要求熟知应急处置流程)

*应急处置流程至少包括噎食、烫伤、坠床、跌倒、走失、疾病等

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合

D.不符合第

现场询问

现场查阅

2

安全保护用具的使用情况

(使用程序符合使用过程规范熟知观察要点)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

实地查看

现场询问

现场查阅

3

利器处于完全管控状态

受控物品符合物品管控符合)

A.完全符合

D.任何1点不符合

4

人员出入具体措施落实情况

入住老年人出、入有规定外来人员来访有登记措施落实情况

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

膳食安全

5

食品留样状况

餐次符合存放符合数量符合标识符合)

A.完全符合

B.符合第-点,部分符合第

C.部分符合-

D.完全不符合

现场查看

现场询问

现场查阅

6

制定食物中毒的应急预案

制定预案预案符合相关要求)

A.完全符合

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场询问

现场查阅

小计


类目

项目内容

目次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务安全

设备安全

7

室外健身区域及器具完好使用状况。

健身器具无损地面有防护措施)

A.完全符合

C.符合第点,不符合第

D.不符合第

现场查看

用电安全

8

电器产品使用规范情况

未使用禁用电器产品使用中有管控措施使用中无存在隐患)

A.完全符合

D.任何1点不符合

现场查看

9

电器线路、管路安全使用情况

每年对线路进行安全性检测有安全漏电保护装置无裸露电线)

燃气气瓶等

安全

10

使用燃气的设备及场所设置可燃气体报警装置情况
规格及安装点符合规定装置完好使用

A.完全符合

D.任何1点不符合

现场查看

11

燃气、油炉设施周围清洁状况

无油污周围无可燃物和杂物堆放)

12

燃气设施使用正确且定期维护保养情况

无私自拆、移、改管道无损维护保养有记录)

现场查看

现场查阅

13

医用氧气瓶安全使用管理情况

存放符合使用规范标识符合)

A.完全符合

D.任何1点不符合

现场查看

现场询问

14

50KG液化气钢瓶安全使用管理情况

存放符合使用规范标识符合)

特种设备

15

高压灭菌锅安全使用管理情况

有使用登记证操作人员有资质及时检测

A.完全符合

D.任何1点不符合

现场查看

现场查阅

小计


类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务安全

特种设备安全

16

锅炉安全使用管理情况

有使用登记操作人员有资质有年度定期检测记录)

A.完全符合

D.任何1点不符合

现场查看

现场查阅

17

电梯安全使用管理情况

组织落实维保、定期检测事项日常巡视有记录标志齐全、清晰妥善保管钥匙)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场查看

现场询问

现场查阅

消防安全

18

消防安全教育培训活动开展情况

教育培训频次1次/半年消防知识掌握情况)

A.完全符合

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场询问

现场查阅

19

消防演练情况

频次1次/半年有演练预案记录齐全)

A.完全符合

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场查阅

20

消防设施设备配置和保养情况

配置符合要求消防设施检查1次/年

A.完全符合

D.任何1点不符合

现场询问

现场查阅

21

门窗、安全出口、疏散通道、消防车道保持畅通情况

门窗禁止设置救援障碍通道口无堆积物 常闭式防火门处于完好状态

*通道口指安全出口、疏散通道、消防车道

现场查看

22

应急照明、安全疏散指示标志疏散指示图完好状况

应急照明设置符合要求安全疏散指示标志设置符合要求疏散指示图设置符合要求均完好无损

小计


类目

项目内容

项次

评价内容及要点

评价依据

项目分值

评价方法

A

B

C

D

服务安全

消防安全

23

室内严禁使用明火

室内无使用明火现象室内无吸烟且有禁烟标识室外有固定烟蒂丢弃处)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.符合第点,部分符合第

D.不符合第

现场查看

24

防火巡查、检查情况

日巡查内容及频次符合要求月检查符合要求记录符合要求)

A.完全符合

B.符合第点,部分符合第

C.部分符合第-

D.完全不符合

现场询问

现场查阅

25

消防部门检查整改情况

检查中存在的问题已整改)

A.完全符合

D.不符合第

小计

合计

本大类未监测项目数

         (                 )项

本大类监测项目总数

         (                 )项

本大类应得总分

         (                 )分

本大类现场评价得分

         (                 )分

本大类实际评价得分

         (                 )分

总计

三大类未监测项目数

         (                 )项

三大类监测项目总数

         (                 )项

三大类应得总分

         (                 )分

三大类现场评价总得分

         (                 )分

三大类实际评价总得分

         (                 )分


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